冠脉病变不用怕，五大处方来帮忙

再过1周，老季就要和老同学们一起踏上青海湖的自驾之旅，可不知为什么最近的胸口总有点闷闷的，痛痛的，走路不得劲。老季来到了浙江医院心脏康复科门诊，王雁主任医师接诊了他。没想到，几个问题下来，王主任就跟老季说，让他赶紧完善检查。

     做了心超提示心室壁活动减弱，上了活动平板才走了没几分钟室性早搏就频繁发作，那种熟悉的胸闷症状又来了，但是老季还是认为可能这些症状跟前几天的感冒有点关系，身体一直都挺好的。

还惦记着他的青岛湖之旅的老季，他的主管医生是刘新文副主任医师，在两位主任的劝说下，老季终于勉强同意接受冠脉造影检查，造影结果提示左前降支狭窄70%，又做了血管内超声提示斑块负荷50%左右，是一个处于临界状态的病变，征求了老季本人的意见，刘主任又权衡了斑块风险之后没有给他放置支架。老季有点沮丧，本来退休了，可以享受生活，没想到却被扣上了冠心病的帽子。“冠心病可防可控，只要你好好的进行心脏康复，身体状况甚至能比发病前更好。”王雁为老季制定了心脏康复的个体化方案，优化了药物治疗方案，通过心肺运动试验评估，制定了运动处方，指导其逐步戒烟，同时还给它用上了心脏康复的一个秘密武器：体外反搏治疗。

       体外反搏治疗配合着心脏自身的节律，在舒张期快速充气，而在心脏收缩之前快速的排气，通过这一充一放有节奏的运动，相当于人体的第二心脏，帮助缺血的器官再次得到血液的滋养，不仅是改善心脏缺血，只要血管延伸到哪里，体外反搏治疗的作用就能深入滋养那些由于动脉粥样硬化而导致供血不足的器官，对脑梗死后遗症，脑供血不足，失眠，听力下降，慢性肾功能不全，亚健康状态都有作用。

这次老季听话了，出院后认认真真的一周三次来到浙江医院心脏康复中心进行运动康复和体外反搏治疗。第一天走跑台，从不锻炼的老季坚持了不到五分钟就嚷嚷累了，康复治疗师严婷在确认了心电血压监护都没有问题后鼓励他，给他调整了运动方案，保持强度不变，少量多次，中途做适当的休息，运动总时间达到了规定的要求，顺利地完成了第一次的运动训练课。心脏康复专科护士胡伟芳副主任护师给老季做了细致的健康宣教，从怎样科学饮食，如何逐渐戒烟的小技巧，从心脏疾病的预警信号，到心脏药物的服用方法，回家锻炼如何掌握合适的运动强度等。

通过规范全面的心脏康复，老季的胸闷症状再也没有发生过，走路也比入院前有劲了！他悄悄的告诉王主任，老同学们约好在九月中旬要一起去九寨沟，他能不能也一起去？王主任再一次给他做了细致的评估，复查了血脂，心脏B超，活动平板，嘱咐老季劳逸结合，随身备上急救药品，还把自己的电话留给了老季。

支架手术让病人活下来，而心脏康复的目的是让病人活的更好，不是把他们拴在家里，更不希望他们从一张床（手术台）挪到另一张床上（病床）。ISCHEMIA研究告诉我们，对于像老季这样类型的冠心病患者，血管处于临界病变，其实真正危险的并不是狭窄的程度，而是斑块的稳定性，不稳定的斑块，就像一座随时会喷发的活火山。 这时候我们要做的其实是最佳内科治疗，运用强化降脂，抗血小板聚集，健康饮食，合理运动、戒烟等多种手段，支架并不能让他有更好的获益，心脏康复五大处方联合体外反搏才是最好的手段。老季这样的患者，还有很多，愿千千万万支架手术的患者，一起加入我们的支架人生俱乐部，过好他们精彩的支架人生。