萍心而论 | 发现疑似急性心肌梗死的院外处理措施

  • 发布时间:2020-08-25
  • 来源:本站
  

微信图片_20200825202056.jpg


      心肌梗死患者往往发病比较突然,具有剧烈不缓解的胸痛,可伴有大汗、心悸、濒死感等症状,严重时可出现晕厥。如果患者考虑心肌梗死,应立即拨打120,如有条件应立即给予硝酸甘油舌下含服、阿司匹林300mg嚼服,使药物迅速进入血液,等待急救医生到来。


 “时间就是心肌,时间就是生命”,家属在请医生或呼叫救护车的同时,应首先让病人情绪镇静,保持放松状态,深呼吸,不惊慌。要立即卧床休息,因为恐惧、焦虑均可使心肌耗氧增加,扩大梗死面积。需要特别强调的是,在等待120急救车到来之前,不要自己搬运患者,如果搬运的话要讲究科学的方法。


  如果是住在楼上的病人,可以用椅子来搬运,不要背病人,否则压迫胸部影响病人呼吸。不能让病人步行或坐公共汽车去医院,以免使心肌梗死的范围扩大或诱发严重的并发症。


  抢救的黄金时间,被称为“黄金五分钟”,一分钟正确心肺复苏,抢救成功率是90%,四分钟是50%,超过十分钟几乎没有机会。


  由于急救车往往因为城市交通等各方面原因,很难在短时间里赶到现场。在这期间,我们可以做心肺复苏按压,如果发现患者突然倒下,意识丧失和大动脉搏动消失,在确诊为心室颤动后,争分夺秒、即时的现场救护非常重要,往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。一旦发现猝死病人,应立即使其平卧在床上或地上,进行现场救护,严禁搬动。


     患者多数已经发生了室颤,应马上进行心肺复苏,有条件的用电除颤,没有条件的用拳头捶击胸部,心脏锤击术可作为心肺复苏的最早措施恢复心脏跳动。


      然后,马上进行心脏按压,在硬板床或地上, 按压胸部双乳头连线的正中,以左手掌根部紧贴按压区,右手掌根重叠放在左手背上,使全部手指脱离胸壁。胸外心脏按压的深度为5厘米,频率为每分钟100次,有效率为40%,可以使病人从室颤转为窦律,恢复心脏跳动,减少大脑缺氧缺血,避免不可逆的损伤。


      同时让患者平卧,为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸,抢救者对口呼吸,用拇指与食指按前额,抬起患者下巴,打开气道,捏闭患者鼻孔,深呼一口气后张开口紧贴患者的嘴吹气,每次吹气600ml,每按压胸部30次吹气2次,每循环5次检查颈动脉搏动及瞳孔、皮肤颜色,直至患者复苏。


  心肺复苏操作不能停顿,要一直坚持到专业急救人员到来,可能挽回患者生命。急救人员到来后,要马上将患者送往医院进行救治。


微信图片_20200825202050.jpg


个人简介:

     孟晓萍,女,原吉大二院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长春中医药大学附属医院心血管内科·心脏康复中心主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员,中国康复学会心血管专业委员会副主任委员,中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员,中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家委员会副主任委员,吉林省慢病防控学术联盟主任委员,吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员,吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市第十四届、第十五届人大代表。

     出诊信息:每周一上午   3楼B区312诊室


Copyright @copy; 2020 中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会, All Rights Reserved 备案号:湘ICP备20002087号-2   技术支持: 湖南名医传媒有限责任公司