萍心而论丨什么是导致心肌梗塞的重要因素

动脉粥样硬化斑块对人体的危害，主要取决于斑块的性质，斑块分为两大类：稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块不易破裂，病情较稳定，不易发生心肌梗塞。而不稳定斑块容易破裂，类似活火山，随时可能爆发，导致血栓形成，造成心肌梗死。我们把动脉粥样硬化斑块比作饺子，“厚皮小馅的饺子”代表稳定斑块，不容易破。“薄皮大馅的饺子”代表不稳定斑块，很容易破。一旦破了，血栓形成，血管全堵了，就导致心肌梗死，甚至猝死。

很多人认为，冠状动脉狭窄程度越重，发生心血管事件可能性越大，其实不然，发生心血管疾病的概率取决于斑块的性质，对于稳定型斑块，即使狭窄程度达到70%以上，不容易破裂很少发生心梗，而对于不稳定型斑块，即使狭窄程度不重，但由于斑块不稳定，在很多因素影响下，如生气、情绪激动、剧烈运动、高血压等，会导致斑块破裂形成心梗。

动脉粥样硬化常可累及心、脑、肾等重要器官，其危害主要决定于病变血管及受累器官的缺血程度。冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达70%以上,则可发生心绞痛，严重者发生心肌梗塞、甚至猝死。脑动脉硬化可引起头痛、头晕、脑卒中甚至脑痴呆等严重情况；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压，贫血，严重者可出现肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可引起饱餐后腹痛，便血，肠梗阻等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。老年人如果走路腿痛，不要以为缺钙，应该去医院检查是否发生下肢动脉粥样硬化。

孟晓萍，女，原吉大二院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长春中医药大学附属医院心血管内科·心脏康复中心主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员，中国康复学会心血管专业委员会副主任委员，中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家委员会副主任委员，吉林省慢病防控学术联盟主任委员，吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员，吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员，长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员，长春市第十四届、第十五届人大代表。