心肺康复的适宜人群及目的

心肺康复是其他所有康复的基础

　　我们把心肺康复的人群分为健康人、亚健康人和患者三个群体。对于健康人和亚健康人来说维持一个健康的身体，需要每天对心肺功能进行养护，除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分也非常重要，从而达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。对于患者来说，不管是肢体残疾还是内科疾病，好的心肺功能为患者进一步康复治疗与训练创造基本的身体条件，以及对疾病的恢复及预防二次发作起到积极的作用。

　　从“心肺单元”到“肺-心-活动肌群”

　　血液循环是跟心脏和肺密切相关的系统，也和运动密切相关，把它们三者联系在一起，即“肺-心-运动肌群”为一个整体，任何给一个环节增加负荷而不影响其他环节都是不可能的。因此，心肺康复需要从全局出发，提高患者的整体功能。

　　运动训练是心肺康复的重要组成部分

　　心肺康复运动训练的目的包括两个中心效应和两个外周效应。

　　两个中心效应：1）、改善肺功能；提高最大心输出量、心脏每搏量，降低亚极量运动时的心率;2）、改善心功能，降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量。

　　两个外周效应：1）、提高机体能量储备，改善/维持体力，增强运动耐力；2）、提高机体最大耗氧量，改善体力。

　　心肺康复的运动训练分为四个阶段和五个层级

　　在训练之前要进行心肺功能的评估，包括患者的主观感受和专业设备的评价，从而获得训练的尺度。其目的既要保证训练的有效性，又要保证安全性。从患者发病起到心肺功能恢复需要经过四个阶段和五个层级的运动训练。

　　四个阶段包括卧床期、心肌修复期、主体训练期、维持阶段的康复期。前两个阶段以适应性训练为主，训练强度要低；后两个阶段以有氧训练为主，训练强度相对要高。

　　五个层级包括被动训练、早期床上适应性训练、早期床下适应性训练、循环训练和抗阻训练。前四个层级训练训练强度要低；后一个层级训练训练强度要高。具体的训练强度需要随时监控和调整，安全尤其重要。

　　心肺康复是一个持续的过程

　　每个人都是一台车，心肺就相当于发动机。发动机出了问题，虽然修好了，解决的是我们活着的问题，而心肺康复是解决我们活得更好、有质量活着的问题。如车，心肺功能会出现问题，是这台车日常的磨合、日常的运作出现问题。

　　康复训练不仅仅是院内的康复训练，还包括自己回归工作与家庭后持续康复训练和保养，包括饮食的问题、心理睡眠的问题、生活习惯的问题以及整个运动调整的问题，都需要达到一个平衡状态。如果这个平衡状态出现问题，心肺疾病就可能复发。