会议报道 | 砥砺奋进二十载，再启未来新征程：胆固醇教育计划（CCEP）20 周年纪念会暨五年工作规划启动会圆满落幕！

2025 年 6 月 7 日，胆固醇教育计划（CCEP）20 周年纪念会暨五年工作规划启动会在北京圆满落幕。本次会议汇聚了众多国内心血管领域的专家学者，共同回顾了 CCEP 在过去 20 年的发展历程，展望了未来五年的工作规划，并就当前胆固醇管理领域的热点问题展开了深入讨论。本报掇菁撷华，以飨读者。

廿载耕耘结硕果，继往开来启新程：CCEP 20 年发展回顾与未来使命

在中南大学湘雅二医院赵水平教授的主持下，会议拉开了帷幕。中国老年学和老年医学学会谷晓红副会长发表开场致辞，充分肯定了 CCEP 的工作成果。她表示，20 年来，CCEP 组织了 3000 余场学术活动，覆盖全国 500 多个地区，培训了近 20 万人次医生，成为心血管界具有广泛影响力的品牌项目。希望 CCEP 继续携手领域顶尖专家，促进多学科协同结合，形成贴近生活、学可致用的中国胆固醇防治健康体系。会议特别表彰了中国医学科学院阜外医院高润霖院士和北京大学人民医院胡大一教授为 CCEP 项目做出的卓越贡献。

赵水平教授主持CCEP20周年纪念仪式

谷晓红副会长致辞

高润霖院士在致辞中强调，ASCVD是我国居民死亡的首要原因，胆固醇是其致病性危险因素。过去20年，CCEP在胡大一教授的牵头下，编写共识、开展教育，甚至影响医保决策，取得显著成就。近年来，胆固醇领域在防治手段上有了显著提升，尤其是以PCSK9抑制剂为代表的新一代降胆固醇药物的问世和广泛应用，为ASCVD的防治提供了更多有力的手段。在这样的背景下，长缨计划的启动，将为CCEP注入新的活力，有望在ASCVD的防治工作中发挥关键作用，助力我国早日实现ASCVD死亡率下降的拐点！

高润霖院士致辞

胡大一教授回顾了CCEP过去20年的发展历程。20世纪90年代，流行病学数据显示中国心肌梗死的死亡率随生活方式变化而上升，并明确胆固醇增高是“罪魁祸首”。但我国胆固醇防治现状让人堪忧。人群胆固醇知晓率以及高胆固醇血症的治疗率和达标率很低，作为高胆固醇防治主力军的广大临床医师对于胆固醇的认识也很有限，血脂干预的误区很多。在此背景下，2003年，CCEP启航，旨在对公众进行科普教育，培养中国最优秀的专家核心团队，搭建让专家成长和发挥作用的平台。在20年的发展中，CCEP始终坚守两个原则：一是以患者利益和人民健康为核心的价值观；二是坚持科学精神和实事求是的态度。过去的20多年CCEP做了大量的工作，但中国ASCVD防治任务仍然极其严峻，展望未来，CCEP将继续培养新一代专家，探索新的方式，利用新平台（如互联网医疗等），为我国慢病管理和防控继续贡献我们的力量。

胡大一教授致辞并做主旨演讲

首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心史旭波教授详细介绍了CCEP五年工作规划。他指出，未来五年是“健康中国2030”深化发展、提升国民心脑血管健康水平的关键时期。CCEP项目以目标为导向，以循证为基础，以创新为驱动，以协同为支撑，力求通过系统、精准、持续的努力，显著提升我国胆固醇异常的管理水平，为实现“健康中国2030”降低心脑血管疾病负担的核心目标做出实质性贡献。通过“长缨计划”的实施，CCEP将从健康教育项目升级为“筛-防-治-管”全链条国家行动，最终建成全球最大的胆固醇防控示范网络，为慢病管理提供中国方案。

史旭波教授汇报CCEP5年工作规划

卓越为舟，使命为帆，把握当下，展望未来。为更好地引领CCEP的发展，“CCEP 专家指导组”正式成立。高润霖院士，胡大一教授，赵水平教授，李建军教授，陆国平教授、陈红教授、叶平教授等20余位卓越的血脂领域专家继续为CCEP 未来的工作保驾护航，史旭波教授担任秘书长。

在与会专家热切的期盼下，CCEP20年庆典仪式暨长缨计划正式启动。这一仪式不仅是对过去20年成就的庆祝，更是对未来发展的美好期许。与会专家们满怀信心，期待着在新的征程中，CCEP能够继续引领胆固醇教育和防控工作，紧密围绕“健康中国2030”战略核心，以显著降低我国心脑血管疾病致死率与致残率为根本目标，全力推动中国心脑血管疾病死亡率由升转降的拐点早日到来。

CCEP20年庆典仪式暨长缨计划启动仪式

陆国平教授主持

陈红教授主持

刘梅林教授主持

王宏宇教授主持

赵水平教授主题汇报

李建军教授围绕脂蛋白a[Lp(a)]致心血管疾病风险评估与管理进行主题汇报。他表示，Lp(a)具有LDL样颗粒、Apo(a)和氧化磷脂（OxPL）三大ASCVD致病成分，涉及的机制包括促动脉粥样硬化、促血栓形成和促炎。欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）共识指出，成人血脂检测中应至少包括1次Lp(a)的检测，并按Lp(a)水平进行分层干预。Lp(a)的现有干预策略包括靶向和非靶向，其中非靶向治疗具有较高的临床可及性，包括生活方式干预。对于高Lp(a)者，指南建议进行他汀/依折麦布和PCSK9抑制剂对LDL-C水平进行强化干预。研究显示，长效小核酸药物PCSK9抑制剂英克司兰可以显著降低Lp(a)水平，降幅达20%-25%，为此类患者带来了较好的治疗选择。展望未来，Lp(a)的致病机制与其它疾病表现研究仍需深入探索，相关的治疗方法也在如火如荼地探索中，有望进一步为患者带来更好的预后。

李建军教授主题汇报

北京协和医院严晓伟教授从胆固醇逆转运的角度，探讨了HDL-C和载脂蛋白A1（Apo-A1）在ASCVD中的作用。HDL颗粒结构复杂，Apo-A1是其重要功能蛋白，在RCT中介导ABCA1途径的细胞内胆固醇外流。尽管观察性研究显示HDL-C与ASCVD事件呈负相关，然而，升高HDL-C的心血管获益，在多种药物（如烟酸、CETP抑制剂）的多项临床研究中均未得到证实，HDL-C目前不建议作为治疗靶点。近年来对促进胞内胆固醇外流（apoA1及其类似物）的探索（AEGIS-II试验等），也未显示注出射重组或人类ApoA1具有降低ASCVD 事件风险的临床应用价值。胆固醇逆转运过程复杂、影响因素众多，从脂蛋白代谢的过程看，HDL-C的水平不代表HDL的功能，提升HDL颗粒的功能，而不是仅仅升高HDL-C水平可能是胆固醇逆转运最重要的环节，应该作为候选靶点从基础到临床进行深入探索。

严晓伟教授主题汇报

中国医学科学院阜外医院郭远林教授详细介绍了EPA降低心血管事件的机制。他表示，EPA的心血管保护作用已在多项研究中得到了证实，尤其是在他汀类药物治疗的基础上，EPA能够进一步降低心血管事件的风险。EPA有两方面作用机制：降脂作用和降脂外作用。在降脂作用方面，EPA可减少肝脏低密度脂蛋白甘油三酯（VLDL-TG）的合成和/或分泌，并加速循环极低密度脂蛋白（VLDL）颗粒中甘油三酯（TG）的清除，有利于减少致死性胰腺炎的风险。在降脂外作用方面，EPA通过与花生四烯酸（AA）竞争代谢，产生抗炎和抗血小板聚集的代谢物，使患者的代谢状态从促炎/促凝集转变为抗炎/抗凝集，这可能是EPA 减少ASCVD事件的主要机制。总的来说，EPA的心血管保护作用不仅依赖于其降脂作用，其降脂外作用，尤其是抗炎和抗栓机制，可能更为关键。

郭远林教授主题汇报

海交通大学医学院附属瑞金医院陈桢玥教授、中南大学湘雅二医院彭道泉教授、山东大学齐鲁医院安丰双教授和中国医科大学附属盛京医院张大庆教授就LDL-C的目标值设置争议和ASCVD防治手段的研究前景展开了热烈的讨论。专家们表示，尽管FOURIER研究显示，对于ASCVD高危患者，将LDL-C降至30mg/dL以下可以有更好的获益和良好的安全性，但从整体循证证据来看，将ASCVD患者LDL-C降至1.4mmol/L以下的获益证据更为充分，CCEP专家共识的修订也将推荐这一目标值，当未来仍有进一步降低的空间。除降低LDL-C方面的研究能够取得较好的进展外，降低TG及升高HDL-C等相关研究均遇到了瓶颈。对于TG，目前的治疗手段只要集中在激活脂蛋白脂酶。然而，这只能将VLDL中的TG降解，而不能清除其颗粒，难以降低ASCVD风险。对于HDL-C而言，胆固醇逆转运是一个接力赛，需要多个环节协同作用，仅靠提高HDL-C水平是不够的。Lp(a)是一个值得期待的治疗靶点，研究证据显示其在ASCVD 的发生及发展中都具有重要的促进作用，正在进行的以降低Lp(a)为主要靶点的全球多中心临床研究正在进行。

专家讨论

协同管控，多管齐下：ASCVD的综合管理理念进展

本环节由解放军总医院第二医学中心叶平教授、中山大学附属第一医院董吁钢教授、南京大学医学院附属鼓楼医院徐标教授和复旦大学于金明教授主持。复旦大学附属华山医院李勇教授就ASCVD患者的降压目标值底线展开探讨。他指出，收缩压（SBP）越高，致死及非致死缺血性卒中的发生率也越高，而脑卒中在亚洲高血压患者中的发病率远高于欧洲国家患者。因此，预防和治疗脑卒中对包括中国在内的亚洲国家尤为重要。研究显示，强化降压能够为患者带来更多获益，SBP目标水平<130mmHg和<120mmHg均可显著降低主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡风险，同时具有良好的安全性。当高血压人群的平均降压目标为120-130/70-80mmHg时，防治ASCVD的获益更大。

叶平教授主持

董吁钢教授主持

徐标教授主持

于金明教授主持

李勇教授主题汇报

河北省人民医院郭艺芳教授探讨了高血糖与ASCVD之间的关系。郭教授指出，高血糖与ASCVD之间不存在必然的因果关联，虽然良好控制血糖可以显著降低糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等急性期并发症及降低患者微血管事件，但血糖水平对ASCVD事件来说是风险标志物而非致病因素，并非降低血糖水平的药物都能够减少ASCVD事件的发生，SGLT2抑制剂及GLP1受体激动剂心血管事件的获益来自于血糖水平降低背后更深层次的机制。因此，对于ASCVD患者来说，降糖不是目的，只是过程与手段，降糖治疗的终极目标是减少以大血管并发症为主的糖尿病相关性致死致残。为降糖而降糖、为达标而达标的时代已经终结。

郭艺芳教授主题汇报

华中科技大学附属协和医院程翔教授从ASCVD抗炎治疗的角度，详细介绍了秋水仙碱的作用机制与疗效。他介绍道，炎症参与动脉粥样硬化的发生发展，且残余炎症风险对不良心血管事件的预测能力强于胆固醇风险。然而，在ASCVD抗炎治疗探索的早期，多项临床研究失败，直到CANTOS研究的成功，才为ASCVD 抗炎治疗指明了方向。它提出了冠心病抗炎治疗的重要通路，即NLRP3/IL-β/IL-6。自此，秋水仙碱作为经典的NLRP3抑制剂受到关注，多项研究显示出它在降低冠心病患者MACE风险方面的有效性，这与它的抗炎和稳定斑块的作用有关，秋水仙碱临床研究也有部分阴性结果的，有关秋水仙碱的探索仍在进行。秋水仙碱成为美国FDA第一个批准用于ASCVD抗炎治疗的药物，目前已被欧美国家指南推荐可用于冠心病部分特定人群的治疗。

程翔教授主题汇报

他汀后时代下，如何为患者选择最优的降脂治疗药物是临床实践关注的热点。中国医学科学院北京协和医学院药物研究所吕晓希教授介绍了靶向PCSK9的降脂药物进展，以期为临床实践提供参考。吕教授指出，目前主要降胆固醇药物均通过上调LDLR数量来降低LDL-C水平，其中靶向PCSK9的药物作用效果最为显著。在靶向PCSK9的药物中，小干扰RNA药物主要抑制肝脏PCSK9，通过降解mRNA，从上游阻断蛋白质合成，从而实现疾病治疗。

英克司兰作为代表性的小干扰RNA药物，因具有独特的分子结构，降脂较为安全，无药物相互作用，轻中度肝肾功能损伤患者使用时无需调整剂量。因只抑制肝脏内PCSK9合成，其不增加新发糖尿病风险。研究结果显示，英克司兰在中国大陆人群中LDL-C降幅达61%，且可实现平稳降脂。此外，其通过精准递送及胞内缓释作用实现一年两针降脂治疗，具有很好的依从性。

吕晓希教授主题汇报

中国医学科学院阜外医院王增武教授、四川大学华西医院祝烨教授、北京安贞医院蔺洁教授和史旭波教授结合主题汇报内容，围绕ASCVD的管理策略话题展开了热烈的讨论。专家们表示，综合管理血脂、血压和血糖是防治ASCVD的关键。以英克司兰为代表的小干扰RNA药物，因具有较好的有效性、安全性和长效性，成为未来降脂治疗的重要手段。高血压可通过增加血管壁压力和促进脂蛋白颗粒沉积，加剧动脉粥样硬化，因此支持将血压降至更低水平以减少心血管风险。单纯降糖无法明显预防或改善ASCVD的结局，但新型降糖药物，如GLP-1受体激动剂等，在降糖的同时还具有其他保护效应，从而带来心血管保护益处。

专家讨论

会议总结

随着会议进入尾声，胡大一教授对本次会议进行总结。他表示，我国心血管防控形势严峻，胆固醇管理存在知晓率、治疗率和达标率"三低"问题。与此同时，降胆固醇药物研发进展迅速，这一矛盾凸显了加强学术推广的必要性，药物治疗理念、药事管理制度亟需革新。ASCVD的防控应强调从五张处方入手，即运动处方、营养处方、戒烟限酒处方、精神心理/睡眠处方和药物处方，综合干预，科学管理。本次会议以严谨的学术态度和前瞻性的科学视野，搭建了心血管防控新平台，CEEP五年规划及长缨计划的启动为开启我国心血管疾病防治的"新长征"奠定了坚实基础。希望通过持续努力，早日迎来我国心血管疾病死亡率的拐点！

胡大一教授会议总结

*英克司兰首针后三个月注射加强针，此后仅需一年两针维持治疗